ОБ УТВЕРЖДЕНИИ АДМИНИСТРАТИВНОГО РЕГЛАМЕНТА ПО ПРЕДОСТАВЛЕНИЮ ГОСУДАРСТВЕННОЙ УСЛУГИ ПО ВЫПЛАТЕ ИНВАЛИДАМ, ИМЕЮЩИМ ТРАНСПОРТНЫЕ СРЕДСТВА, КОМПЕНСАЦИИ СТРАХОВЫХ ПРЕМИЙ ПО ДОГОВОРУ ОБЯЗАТЕЛЬНОГО СТРАХОВАНИЯ ГРАЖДАНСКОЙ ОТВЕТСТВЕННОСТИ (с изменениями на: 17.10.2012)

     


Приложение 2
к Административному регламенту
по предоставлению государственной
услуги по выплате инвалидам, имеющим
транспортные средства, компенсации
страховых премий по договору обязательного
страхования гражданской ответственности

     
форма

   Руководителю территориального
     управления Министерства
     социального развития Пермского
     края по ______________________
     району
     от ___________________________
     ______________________________
     инвалида ____________________,
     проживающего по адресу:
     ______________________________

Заявление  о назначении компенсации страховой премии по договору  обязательного страхования гражданской ответственности

Прошу перечислить компенсацию страховой премии за _____ год по договору

обязательного    страхования   гражданской    ответственности    владельцев

транспортных средств за автомашину ________________________________________

в сумме ________________________

на счет ______________________________________

Прилагаю копии документов на ________ листах.

Дата _______________                           Подпись ________________