Государственные единовременные пособия гражданам при возникновении
поствакцинальных осложнений
Фамилия, имя, отчество:
Дата рождения:
Адрес:
Паспорт:
Категории:
Получатель государственных единовременных пособий гражданам
при возникновении поствакцинальных осложнений
___________________________________________________________________________
Назначенная выплата: государственные единовременные пособия гражданам при
возникновении поствакцинальных осложнений
По категории: Получатель государственных единовременных пособий гражданам
при возникновении поствакцинальных осложнений
На срок: с по
Заявление N от
Способ выплаты:
Сумма:
Филиал СБ N: Лицевой счет:
Руководитель управления _____________ Фамилия И.О.
Специалист _____________ Фамилия И.О.
Дата