Территориальное управление Министерства социального развития
Пермского края по ____________________ муниципальному району
(городскому округу)
РЕШЕНИЕ О НАЗНАЧЕНИИ ЕЖЕМЕСЯЧНОЙ ДЕНЕЖНОЙ КОМПЕНСАЦИИ
От "_____" _______________ года N _________
Ежемесячная денежная компенсация в возмещение вреда
Фамилия, имя, отчество:
Дата рождения:
Адрес:
Паспорт:
Категории:
Получатель ежемесячной денежной компенсации в возмещение вреда
___________________________________________________________________________
Назначенная выплата: Ежемесячная денежная компенсация
в возмещение вреда
По категории: Получатель ежемесячной денежной компенсации
в возмещение вреда
На срок: с по
Заявление N от
Способ выплаты:
Сумма:
Филиал СБ N: Лицевой счет:
Руководитель управления __________ Фамилия И.О.
Специалист __________ Фамилия И.О.
Дата