Начальнику территориального управления
Министерства социального развития Пермского края
по _____________________________________________
(наименование муниципального района, города)
________________________________________________
(И.О.Фамилия)
ЗАЯВЛЕНИЕ
Я, ___________________________________________________________________,
(фамилия, имя, отчество заявителя)
проживающий(ая) по адресу: ________________________________________________
_______________________________________________, тел. _____________________
(почтовый адрес заявителя с указанием индекса)
Паспорт | Дата рождения | |
Серия, номер | ||
Дата выдачи | ||
Кем выдан | ||
Место жительства |
прошу назначить пособие, установленное Постановлением Правительства
Российской Федерации от 29.12.2008 N 1051 "О порядке предоставления пособий
на проведение летнего оздоровительного отдыха детей военнослужащих,
проходивших военную службу по призыву и погибших (умерших), пропавших без
вести, ставших инвалидами в связи с выполнением задач в условиях
вооруженного конфликта немеждународного характера в Чеченской Республике и
на непосредственно прилегающих к ней территориях Северного Кавказа,
отнесенных к зоне вооруженного конфликта, а также в связи с выполнением
задач в ходе контртеррористических операций на территории
Северо-Кавказского региона",
___________________________________________________________________________
(фамилия, имя, отчество и дата рождения ребенка)
Для назначения пособия представляю следующие документы:
N | Наименование документа | Количество |
1 | Справка, подтверждающая призыв отца ребенка на военную | |
2 | Копия документа, подтверждающего гибель (смерть, | |
3 | Справка медико-социальной экспертизы об установлении | |
4 | Копия свидетельства о рождении ребенка | |
5 | Справка с места жительства о совместном проживании | |
6 | Копия решения органа местного самоуправления об | |
7 | Справка из образовательного учреждения, реализующего |
Правильность сообщаемых сведений подтверждаю. Обязуюсь извещать не
позднее чем в месячный срок об изменении данных, представленных для
принятия решения о назначении пособия (перемена места жительства, окончание
совместного проживания с ребенком, принятие решения о прекращении опеки
либо попечительства и др.).
Прошу перечислять пособие _________________________________________________
(номер счета и отделения Сберегательного банка
___________________________________________________________________________
Российской Федерации / почтовый адрес с указанием индекса)
С требованием ежегодного в срок до 1 марта представления документов для
получения пособия в текущем году ознакомлен(а).
__________ ___________________
(дата) (подпись заявителя)