ЖУРНАЛ регистрации личных дел граждан, обратившихся по вопросу стационарного социального обслуживания
N п/п | Дата | Фамилия, имя, отчество | Год рож- дения | Адрес места жительства (пребывания, фактического проживания) гражданина | Теле- фон | Сведения о род- ствен- никах (адрес, телефон) | Тип учреж- дения, способ оплаты | Дата направ- ления в МСР (ТУ) | Дата, N путевки, учреж- дение | Подпись с расшиф- ровкой лица, полу- чившего путевку | Приме- чание |
1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | |