Недействующий

ОБ УТВЕРЖДЕНИИ АДМИНИСТРАТИВНОГО РЕГЛАМЕНТА (с изменениями на: 17.06.2013)

Приложение 18
к Административному регламенту
по предоставлению государственной
услуги по выдаче направлений инвалидам
и гражданам пожилого возраста
на стационарное социальное обслуживание
(в ред. Приказа Министерства социального развития
 Пермского края от 27.03.2013 N СЭД-33-01-03-151)

     

Обложка личного дела гражданина, нуждающегося в стационарном социальном обслуживании


Сторона Б                               Сторона А

Отметки об инвентаризации

________________________________

Кол-во листов     Кол-во листов      (наименование территориального

управления МСР ПК)

Дата              Дата              _____________________

N дела

Подпись           Подпись

ДЕЛО

Примечание ____________________     ___________________________________

___________________________________     ___________________________________

___________________________________     ___________________________________

(фамилия, имя, отчество гражданина)

Дата рождения _____________________

Отметки о ревизии              ___________________________________

___________________________________

Представитель     Представитель     ___________________________________

___________________________________

Дата              Дата                (полный адрес места жительства,

места пребывания, фактического

Подпись           Подпись                  проживания гражданина)

___________________________________

___________________________________

(контактные телефоны)

Тип стационарного социального

учреждения ________________________