(в редакции Приказа Министерства социального развития Пермского края
от 18.09.2015 N СЭД-33-01-03-497)
Начальнику Территориального управления
Министерства социального развития Пермского
края по ___________________________________
(наименование муниципального
района, города)
от ________________________________________
(фамилия, имя, отчество)
проживающей(его) по адресу: _______________
___________________________________________
___________________________________________
зарегистрированной(ого) по адресу: ________
___________________________________________
Паспорт: серия ________ номер _____________
Кем выдан _________________________________
___________________________________________
Дата выдачи _______________________________
Телефон ___________________________________
ЗАЯВЛЕНИЕ о назначении ежемесячной денежной компенсации на оплату жилого помещения и коммунальных услуг
Прошу назначить мне ежемесячную денежную компенсацию, дополнительную
ежемесячную денежную компенсацию (нужное подчеркнуть) на оплату жилого
помещения и коммунальных услуг в соответствии с федеральным
законодательством, региональным законодательством (нужное подчеркнуть).
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
Уведомление о назначении компенсации прошу выслать/не высылать (нужное
подчеркнуть) по адресу: ___________________________________________________
Прошу перечислять компенсацию _________________________________________
(номер счета и отделения Сберегательного
банка/
___________________________________________________________________________
на почтовый адрес с указанием индекса)
Сообщаю, что совместно со мной зарегистрированы и проживают следующие
граждане:
1. ________________________________________________________________________
(фамилия, имя, отчество полностью, паспортные данные)
2. ________________________________________________________________________
(фамилия, имя, отчество полностью, паспортные данные)
3. ________________________________________________________________________
(фамилия, имя, отчество полностью, паспортные данные)