Типовая форма жалобы на решения и действия (бездействие) органа,
предоставляющего государственную услугу, а также
должностных лиц, государственных служащих
____________________________________
____________________________________
____________________________________
(наименование органа,
предоставляющего государственную
услугу, либо должностного лица,
государственного служащего)
от _________________________________
____________________________________
(полное наименование юридического
лица, Ф.И.О. индивидуального
предпринимателя, Ф.И.О. гражданина)
____________________________________
____________________________________
(местонахождение юридического лица,
индивидуального предпринимателя,
гражданина (фактический адрес)
____________________________________
____________________________________
(адрес электронной почты, телефон
(при необходимости)
Жалоба
Прошу принять жалобу на неправомерные действия ____________________________
__________________________________________________________________________,
(Ф.И.О., должность)
состоящую в следующем: ____________________________________________________
(указать суть жалобы)
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
В подтверждение вышеизложенного прилагаю следующие документы:
1. ________________________________________________________________________
2. ________________________________________________________________________
3. ________________________________________________________________________
4. ________________________________________________________________________
______________________________ ___________ ________________________________
(фамилия, инициалы) (дата) (подпись)
Жалобу принял:
________________________ __________________ _______________________________
(должность) (подпись, дата) (инициалы, фамилия)