ОБ УТВЕРЖДЕНИИ АДМИНИСТРАТИВНОГО РЕГЛАМЕНТА ПО ПРЕДОСТАВЛЕНИЮ ГОСУДАРСТВЕННОЙ УСЛУГИ ПО ВЫПЛАТЕ СОЦИАЛЬНОГО ПОСОБИЯ НА ПОГРЕБЕНИЕ И ПО ВОЗМЕЩЕНИЮ СПЕЦИАЛИЗИРОВАННЫМ СЛУЖБАМ ПО ВОПРОСАМ ПОХОРОННОГО ДЕЛА СТОИМОСТИ ГАРАНТИРОВАННОГО ПЕРЕЧНЯ УСЛУГ ПО ПОГРЕБЕНИЮ УМЕРШИХ (с изменениями на: 07.05.2013)

ЗАЯВЛЕНИЕ

Просим возместить  стоимость услуг  согласно  гарантированному  перечню

услуг по погребению на следующих умерших граждан отдельных категорий:

1. Умершие граждане, не имеющие  супруга (супруги), близких  родственников,

иных  родственников, законного  представителя или иного  лица, взявшего  на

себя обязанность осуществить погребение:

Перечисленные  граждане   не   являлись   пенсионерами   и   не   подлежали

обязательному     социальному     страхованию    на    случай     временной

нетрудоспособности и в связи с материнством на день смерти.

2. Мертворожденные дети  по  истечении 154 дней  беременности,  не  имеющие

близких  родственников, иных  родственников,  законного  представителя  или

иного лица, взявшего на себя обязанность осуществить погребение:

3. Умершие граждане, личность  которых не установлена  органами  внутренних

дел:

Приложение: справки о смерти формы N 33 (для детей - справка о рождении

формы N 26) _____ штук.

Достоверность и полноту  представленных  сведений  подтверждаем. Против

проверки   представленных   сведений   не   возражаем.   Предупреждены   об

ответственности за представление ложных сведений.

Руководитель

специализированной службы