Недействующий

ОБ УТВЕРЖДЕНИИ АДМИНИСТРАТИВНОГО РЕГЛАМЕНТА МИНИСТЕРСТВА СОЦИАЛЬНОГО РАЗВИТИЯ ПЕРМСКОГО КРАЯ ПО ПРЕДОСТАВЛЕНИЮ ГОСУДАРСТВЕННОЙ УСЛУГИ ПО НАЗНАЧЕНИЮ И ВЫПЛАТЕ ЕЖЕМЕСЯЧНОГО ПОСОБИЯ ПО УХОДУ ЗА РЕБЕНКОМ ЧЕРЕЗ ОРГАНЫ СОЦИАЛЬНОЙ ЗАЩИТЫ НАСЕЛЕНИЯ (с изменениями на: 11.07.2012)

Приложение 4
к Административному регламенту
Министерства социального развития
Пермского края по предоставлению
государственной услуги по назначению
и выплате ежемесячного пособия
по уходу за ребенком через органы
социальной защиты населения



 Руководителю территориального управления

     ________________________________________

     ________________________________________

     От _____________________________________

     ________________________________________

     (Ф.И.О. и статус лица, имеющего право на

     получение пособия)

     ________________________________________

     (мать, отец или другое лицо, их

     заменяющее)

     паспорт: серия _______ номер ___________

     кем выдан ______________________________

     ________________________________________

     дата выдачи ____________________________

     зарегистрированного по адресу: _________

     ________________________________________

     (место жительства (место пребывания),

     почтовый индекс, наименование региона,

     района, города, улицы, номер дома)

     проживающей(его) по адресу: ____________

     ________________________________________

     (фактическое место жительства, почтовый

     индекс, наименование региона, района,

     города, улицы, номер дома)

     т. _____________________________________


ЗАЯВЛЕНИЕ о предоставлении государственной услуги по назначению и выплате ежемесячного пособия по уходу за ребенком

Прошу назначить мне пособие по уходу за ребенком до 1,5 лет в  связи  с

рождением __________________________ ребенка ______________________________

(1, 2,... ребенок в семье)        (Ф.И.О. ребенка, дата рождения)

__________________________________________________, "___" _________ 20__ г.

Прошу перечислить пособие на счет _____________________________________

(наименование организации, в которую

должно быть перечислено пособие)

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

БИК (банковский идентификационный код) ____________________________________

ИНН (идентификационный номер налогоплательщика) ___________________________

КПП (код причины постановки на учет) ____________________________

N счета ___________________________________________________________________

(присвоенные при постановке на учет в налоговом органе по месту

нахождения организации, номер счета)

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

Обязуюсь  сообщить о наступлении обстоятельств в семье (помещении детей

в  детское  учреждение  на  полное государственное обеспечение, прекращении

обучения  в  общеобразовательном  учреждении,  перемене  места  жительства,

трудоустройстве,  моем  (либо  супруга) поступлении на военную службу или в

органы  внутренних  дел, назначении пособия другому родителю (другому лицу,

фактически  осуществляющему уход  за ребенком), постановке на учет в службе

занятости,  получении  пособия  по  безработице и т.д.), влекущих изменение

размеров получаемых пособий или прекращение их выплаты.

Указанное пособие в настоящее время не получаю.