Форма
Список получателей ежемесячного пособия на ребенка военнослужащего, проходящего военную службу по призыву, за ___ квартал 20___ года
N п/п | Фамилия, имя, отчество получателя пособия | Наименование и реквизиты документа, удостоверяющего личность получателя пособия (серия, номер, кем и когда выдан) | Адрес места жительства | Заявление о назначении пособия (дата и номер) | Фамилия, имя, отчество ребенка | Свидетельство о рождении (серия, номер, кем и когда выдано) | Справка из воинской части о прохождении отцом ребенка военной службы по призыву (дата, номер, номер воинской части, срок службы) | Размер пособия (руб.) | Сумма произведенных выплат пособия (руб.) | Период, за который произведена выплата пособия (месяц(а) и год) | Примечание |
1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 |
Итого |
Руководитель _________ ________________
(подпись) (И.О.Ф.)
Фамилия исполнителя
Телефон исполнителя