Руководителю территориального
управления Министерства
социального развития Пермского
края по ______________________
______________ району (городу)
от ___________________________
______________________________
(Ф.И.О.)
проживающей(его) по адресу:
______________________________
______________________________
Контактный телефон ___________
Адрес электронной почты ______
______________________________
ЗАЯВЛЕНИЕ
Прошу выдать (фамилия, имя, отчество ребенка), __________________ (дата
рождения), проживающему по адресу: _______________________________________,
путевку в:
┌══‰
│ │ загородный оздоровительный лагерь
└══…
┌══‰
│ │ санаторно-оздоровительный лагерь
└══…
┌══‰
│ │ туристско-краеведческий лагерь
└══…
┌══‰
│ │ туристический палаточный лагерь
└══…
┌══‰
│ │ другое (_________________________________________________________)
└══…
Категория ребенка:
┌══‰
│ │ дети-сироты, дети, оставшиеся без попечения родителей, проживающие
└══… в замещающих семьях
┌══‰
│ │ дети из малоимущих семей
└══…
┌══‰
│ │ дети из малоимущих и многодетных семей
└══…
┌══‰
│ │ дети, находящиеся в социально опасном положении
└══…
Подпись Дата
Подпись заявителя удостоверяю
___________________
М.П.