Дана: ________________________ (Ф.И.О.)
зарегистрированному(ой) по месту жительства: ____________________ (индекс,
населенный пункт, дом, квартира)
в том, что его (ее) семья является многодетной малоимущей.
Общее количество членов семьи: ______ чел.
Состав семьи:
N п/п | Фамилия, имя, отчество | Дата рождения | Отношение к получателю справки | Адрес регистрации по месту жительства |
1 | 2 | 3 | 4 | 5 |
1 | ||||
2 | ||||
3 | ||||
4 | ||||
5 |
Справка действительна с _____________ г. по ___________ г.
Начальник отдела (управления) ___________________________ (Ф.И.О.)
Специалист __________________________ (Ф.И.О.)
М.П.