Недействующий

ОБ УТВЕРЖДЕНИИ АДМИНИСТРАТИВНОГО РЕГЛАМЕНТА ПО ПРЕДОСТАВЛЕНИЮ ГОСУДАРСТВЕННОЙ УСЛУГИ ПО ВЫДАЧЕ НАПРАВЛЕНИЯ ГРАЖДАНАМ ПОЖИЛОГО ВОЗРАСТА И ИНВАЛИДАМ НА СТАЦИОНАРНОЕ СОЦИАЛЬНОЕ ОБСЛУЖИВАНИЕ В ИНТЕРНАТЫ ОБЩЕГО ТИПА (с изменениями на: 26.11.2012)

II. Сведения о родственниках


1. Состав семьи: одиноко проживающий/одинокая супружеская пара/проживает с

родственниками (ненужное зачеркнуть), другое ______________________________

2.  Сведения  о  членах семьи, проживающих с гражданином совместно (Ф.И.О.,

возраст, социальный статус, место работы) _________________________________

___________________________________________________________________________

Обеспечение  родственниками  ухода:  постоянно/периодически/не обеспечивают

(нужное подчеркнуть).

Причины, по которым родственники не могут обеспечить уход _________________

__________________________________________________________________________.

Есть  ли  проблемы  или  напряженная  обстановка  в  семье:  да/нет (нужное

подчеркнуть).

3.  Сведения  о  родственниках,  не  проживающих  совместно  с  гражданином

(Ф.И.О., адрес, возраст, социальный статус, место работы) _________________

___________________________________________________________________________

Какие виды помощи оказывают, периодичность ________________________________

__________________________________________________________________________.