ОБ УТВЕРЖДЕНИИ АДМИНИСТРАТИВНОГО РЕГЛАМЕНТА ПО ПРЕДОСТАВЛЕНИЮ ГОСУДАРСТВЕННОЙ УСЛУГИ ПО ВЫДАЧЕ НАПРАВЛЕНИЯ ГРАЖДАНАМ ПОЖИЛОГО ВОЗРАСТА И ИНВАЛИДАМ НА СТАЦИОНАРНОЕ СОЦИАЛЬНОЕ ОБСЛУЖИВАНИЕ В ИНТЕРНАТЫ ОБЩЕГО ТИПА (с изменениями на: 26.11.2012)

I. Общие сведения

1. Фамилия _________ имя _______ отчество _______ 2. Дата рождения _______.

3. Регистрация по месту жительства _____________________ телефон _________.

4. Образование ___________________. 5. Профессия _________________________.

6. Последнее место работы ________________________________________________.

7. Группа инвалидности _______, срок переосвидетельствования _____________,

причина инвалидности _____________________________________________________.

8. Вид пенсии ____________________________________________________________.