Пенсионер нуждается _______________________________________________________
(стационарном социальном обслуживании)
__________________________________________________________________________.
2. Краткое обоснование заключения _________________________________________
__________________________________________________________________________.
3. Должности и подписи лиц, проводивших обследование:
___________ _________ _____________________
(должность) (подпись) (расшифровка подписи)
___________ _________ _____________________
(должность) (подпись) (расшифровка подписи)
___________ _________ _____________________
(должность) (подпись) (расшифровка подписи)
Дата "___" __________ 20____ г.