Недействующий

ОБ УТВЕРЖДЕНИИ АДМИНИСТРАТИВНОГО РЕГЛАМЕНТА ПО ПРЕДОСТАВЛЕНИЮ ГОСУДАРСТВЕННОЙ УСЛУГИ ПО ВЫДАЧЕ НАПРАВЛЕНИЯ ГРАЖДАНАМ ПОЖИЛОГО ВОЗРАСТА И ИНВАЛИДАМ НА СТАЦИОНАРНОЕ СОЦИАЛЬНОЕ ОБСЛУЖИВАНИЕ В ПСИХОНЕВРОЛОГИЧЕСКИЙ ИНТЕРНАТ (с изменениями на: 31.07.2013)

II. Сведения о родственниках


1. Состав семьи: одиноко проживающий/одинокая супружеская пара/проживает с

родственниками (ненужное зачеркнуть), другое______________________________.

2. Сведения о членах  семьи,  проживающих с гражданином  совместно (Ф.И.О.,

возраст, социальный статус, место работы) _________________________________

__________________________________________________________________________.

Обеспечение  родственниками  ухода: постоянно/периодически/не  обеспечивают

(нужное подчеркнуть).

Причины, по которым родственники не могут обеспечить уход _________________

__________________________________________________________________________.

Есть ли  проблемы  или  напряженная  обстановка  в  семье:  да/нет  (нужное

подчеркнуть).

3. Сведения  о  родственниках,   не  проживающих  совместно  с  гражданином

(Ф.И.О., адрес, возраст, социальный статус, место работы) _________________

__________________________________________________________________________.

Какие виды помощи оказывают, периодичность ________________________________

__________________________________________________________________________.