┌═══════════════════════════════════════════════════════════┬═════════════════════════════════════════════════════════‰
│ Сторона Б │ Сторона А │
│ Отметки об инвентаризации │ _______________________________________________________ │
│ │ (наименование территориального управления МСР ПК) │
│ ┌═════════════════┬═════════════════┬═════════════════‰ │ │
│ │Кол-во листов │Кол-во листов │Кол-во листов │ │ __________________ │
│ ├═════════════════┼═════════════════┼═════════════════┤ │ N дела │
│ │Дата │Дата │Дата │ │ ДЕЛО <*> │
│ ├═════════════════┼═════════════════┼═════════════════┤ │ │
│ │Подпись │Подпись │Подпись │ │ _______________________________________________________ │
│ └═════════════════┴═════════════════┴═════════════════… │ (фамилия, имя, отчество гражданина) │
│ │ │
│ ┌═════════════════┬═════════════════┬═════════════════‰ │ Дата рождения _________________________________________ │
│ │Кол-во листов │Кол-во листов │Кол-во листов │ │ │
│ ├═════════════════┼═════════════════┼═════════════════┤ │ Решением ______________________________________________ │
│ │Дата │Дата │Дата │ │ │
│ ├═════════════════┼═════════════════┼═════════════════┤ │ _______________________________________________________ │
│ │Подпись │Подпись │Подпись │ │ │
│ └═════════════════┴═════════════════┴═════════════════… │ в отношении ___________________________________________ │
│ Примечание __________________________________________ │ │
│ _________________________________________________________ │ установлена опека, попечительство, патронаж,│
│ _________________________________________________________ │ доверительное управление (нужное указать) │
│ │ │
│ │ _______________________________________________________ │
│ │ (полный адрес места жительства, места пребывания, │
│ Отметки о ревизии │ фактического проживания гражданина) │
│ │ _______________________________________________________ │
│ ┌═════════════════┬═════════════════┬═════════════════‰ │ (контактные телефоны) │
│ │Представитель │Представитель │Представитель │ │ │
│ ├═════════════════┼═════════════════┼═════════════════┤ │ Тип стационарного │
│ │Дата │Дата │Дата │ │ учреждения │
│ ├═════════════════┼═════════════════┼═════════════════┤ │ _______________________________________________________ │
│ │Подпись │Подпись │Подпись │ │ _______________________________________________________ │
│ └═════════════════┴═════════════════┴═════════════════… │ │
│ │ _______________________________________________________ │
│ ┌═════════════════┬═════════════════┬═════════════════‰ │ (фамилия, имя, отчество законного представителя) │
│ │Представитель │Представитель │Представитель │ │ │
│ ├═════════════════┼═════════════════┼═════════════════┤ │ Дата рождения _________________________________________ │
│ │Дата │Дата │Дата │ │ │
│ ├═════════════════┼═════════════════┼═════════════════┤ │ _______________________________________________________ │
│ │Подпись │Подпись │Подпись │ │ (полный адрес места жительства, места пребывания, │
│ └═════════════════┴═════════════════┴═════════════════… │ фактического проживания законного представителя) │
│ Примечание __________________________________________ │ │
│ _________________________________________________________ │ _______________________________________________________ │
│ _________________________________________________________ │ (контактные телефоны) │
│ │ │
└═══════════════════════════════════════════════════════════┴═════════════════════════════════════════════════════════…
________________
<*> Обложка личного дела готовится на каждого гражданина индивидуально. При печати обложки параметры страницы должны быть изменены с альбомного расположения на книжное. Таким образом, сторона А и сторона Б обложки личного дела должны располагаться на двух самостоятельных листах бумаги и иметь книжное расположение. Готовая обложка личного дела не должна содержать реквизиты: *, сторона А, сторона Б, так как данные реквизиты использованы для пояснения.
Внутренняя сторона обложки личного дела
┌═══════════════════════════════════════════════════════════════┬═══════════════════════════════════════════════════════════════‰
│ ┌═════════════┬═══════════════┬═════════════┬═══════════════‰ │ ┌═════════════┬═══════════════┬═════════════┬═══════════════‰ │
│ │Дата снятия с│Дата постановки│Дата снятия с│Дата постановки│ │ │Дата снятия с│Дата постановки│Дата снятия с│Дата постановки│ │
│ │учета │на учет │учета │на учет │ │ │учета │на учет │учета │на учет │ │
│ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
│ ├═════════════┼═══════════════┼═════════════┼═══════════════┤ │ ├═════════════┼═══════════════┼═════════════┼═══════════════┤ │
│ │Основание │Основание │Основание │Основание │ │ │Основание │Основание │Основание │Основание │ │
│ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
│ ├═════════════┼═══════════════┼═════════════┼═══════════════┤ │ ├═════════════┼═══════════════┼═════════════┼═══════════════┤ │
│ │М.П. │М.П. │М.П. │М.П. │ │ │М.П. │М.П. │М.П. │М.П. │ │
│ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
│ │ Подпись│ Подпись│ Подпись│ Подпись│ │ │ Подпись│ Подпись│ Подпись│ Подпись│ │
│ └═════════════┴═══════════════┴═════════════┴═══════════════… │ └═════════════┴═══════════════┴═════════════┴═══════════════… │
│ │ │
│ ┌═════════════┬═══════════════┬═════════════┬═══════════════‰ │ ┌═════════════┬═══════════════┬═════════════┬═══════════════‰ │
│ │Дата снятия с│Дата постановки│Дата снятия с│Дата постановки│ │ │Дата снятия с│Дата постановки│Дата снятия с│Дата постановки│ │
│ │учета │на учет │учета │на учет │ │ │учета │на учет │учета │на учет │ │
│ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
│ ├═════════════┼═══════════════┼═════════════┼═══════════════┤ │ ├═════════════┼═══════════════┼═════════════┼═══════════════┤ │
│ │Основание │Основание │Основание │Основание │ │ │Основание │Основание │Основание │Основание │ │
│ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
│ ├═════════════┼═══════════════┼═════════════┼═══════════════┤ │ ├═════════════┼═══════════════┼═════════════┼═══════════════┤ │
│ │М.П. │М.П. │М.П. │М.П. │ │ │М.П. │М.П. │М.П. │М.П. │ │
│ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
│ │ Подпись│ Подпись│ Подпись│ Подпись│ │ │ Подпись│ Подпись│ Подпись│ Подпись│ │
│ └═════════════┴═══════════════┴═════════════┴═══════════════… │ └═════════════┴═══════════════┴═════════════┴═══════════════… │
│ │ │
│ ┌═════════════┬═══════════════┬═════════════┬═══════════════‰ │ ┌═════════════┬═══════════════┬═════════════┬═══════════════‰ │
│ │Дата снятия с│Дата постановки│Дата снятия с│Дата постановки│ │ │Дата снятия с│Дата постановки│Дата снятия с│Дата постановки│ │
│ │учета │на учет │учета │на учет │ │ │учета │на учет │учета │на учет │ │
│ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
│ ├═════════════┼═══════════════┼═════════════┼═══════════════┤ │ ├═════════════┼═══════════════┼═════════════┼═══════════════┤ │
│ │Основание │Основание │Основание │Основание │ │ │Основание │Основание │Основание │Основание │ │
│ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
│ ├═════════════┼═══════════════┼═════════════┼═══════════════┤ │ ├═════════════┼═══════════════┼═════════════┼═══════════════┤ │
│ │М.П. │М.П. │М.П. │М.П. │ │ │М.П. │М.П. │М.П. │М.П. │ │
│ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
│ │ Подпись│ Подпись│ Подпись│ Подпись│ │ │ Подпись│ Подпись│ Подпись│ Подпись│ │
│ └═════════════┴═══════════════┴═════════════┴═══════════════… │ └═════════════┴═══════════════┴═════════════┴═══════════════… │
│ │ │
│ ┌═════════════┬═══════════════┬═════════════┬═══════════════‰ │ ┌═════════════┬═══════════════┬═════════════┬═══════════════‰ │
│ │Дата снятия с│Дата постановки│Дата снятия с│Дата постановки│ │ │Дата снятия с│Дата постановки│Дата снятия с│Дата постановки│ │
│ │учета │на учет │учета │на учет │ │ │учета │на учет │учета │на учет │ │
│ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
│ ├═════════════┼═══════════════┼═════════════┼═══════════════┤ │ ├═════════════┼═══════════════┼═════════════┼═══════════════┤ │
│ │Основание │Основание │Основание │Основание │ │ │Основание │Основание │Основание │Основание │ │
│ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
│ ├═════════════┼═══════════════┼═════════════┼═══════════════┤ │ ├═════════════┼═══════════════┼═════════════┼═══════════════┤ │
│ │М.П. │М.П. │М.П. │М.П. │ │ │М.П. │М.П. │М.П. │М.П. │ │
│ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
│ │ Подпись│ Подпись│ Подпись│ Подпись│ │ │ Подпись│ Подпись│ Подпись│ Подпись│ │
│ └═════════════┴═══════════════┴═════════════┴═══════════════… │ └═════════════┴═══════════════┴═════════════┴═══════════════… │
└═══════════════════════════════════════════════════════════════┴═══════════════════════════════════════════════════════════════…