Недействующий

Об утверждении административного регламента по предоставлению государственной услуги "Предоставление единовременной денежной выплаты на компенсацию расходов, связанных с погашением ипотечного жилищного кредита (займа), семьям в случае рождения (усыновления, удочерения) второго ребенка" (с изменениями на 23 декабря 2021 года)



Приложение N 2
к административному регламенту
по предоставлению государственной услуги
"Предоставление единовременной
денежной выплаты на компенсацию
расходов, связанных с погашением
ипотечного жилищного кредита (займа),
семьям в случае рождения
     (усыновления, удочерения)
второго ребенка",
утвержденному приказом
министерства социальной защиты
Сахалинской области
от 25.12.2014 N 126-н


(в ред. Приказа Министерства социальной защиты Сахалинской области от 01.12.2021 N 420-н)



                    Государственное казенное учреждение

             "Центр социальной поддержки Сахалинской области"

___________________________________________________________________________

                         (наименование отделения)


ЗАЯВЛЕНИЕ О НАЗНАЧЕНИИ ЕДИНОВРЕМЕННОЙ ДЕНЕЖНОЙ ВЫПЛАТЫ НА КОМПЕНСАЦИЮ РАСХОДОВ, СВЯЗАННЫХ С ПОГАШЕНИЕМ ИПОТЕЧНОГО ЖИЛИЩНОГО КРЕДИТА (ЗАЙМА), СЕМЬЯМ В СЛУЧАЕ РОЖДЕНИЯ (УСЫНОВЛЕНИЯ, УДОЧЕРЕНИЯ) ВТОРОГО РЕБЕНКА


    <*> 1. Заявитель ______________________________________________________

                             (фамилия, имя, отчество (при наличии))

<**> страховой номер индивидуального лицевого счета ______________________,

принадлежность к гражданству _____________________________________________,

адрес  места  жительства  (почтовый  индекс,  наименование региона, района,

города, иного населенного пункта, улицы, номера дома, корпуса, квартиры)

___________________________________________________________________________

адрес места пребывания ____________________________________________________

__________________________________________________________________________,

адрес места фактического проживания (почтовый индекс, наименование региона,

района,  города,  иного  населенного  пункта,  улицы, номера дома, корпуса,

квартиры) _________________________________________________________________

__________________________________________________________________________,

номер телефона ____________________________________________________________

Наименование документа, удостоверяющего личность

Серия, номер

Дата выдачи

Кем выдан

Дата рождения

Место рождения

Срок действия документа

пол (сделать отметку в соответствующем квадрате):

муж.

жен.


    2. Представитель заявителя

__________________________________________________________________________,

      (фамилия, имя, отчество (при наличии) представителя заявителя)