Об утверждении порядка предоставления в пользование участков недр местного значения для геологического изучения недр в целях поисков и оценки подземных вод, для разведки и добычи подземных вод или для геологического изучения недр в целях поисков и оценки подземных вод, их разведки и добычи, для добычи подземных вод, используемых для целей питьевого и хозяйственно-бытового водоснабжения или технического водоснабжения садоводческих некоммерческих товариществ и (или) огороднических некоммерческих товариществ, на территории Костромской области (с изменениями на 10 октября 2022 года)

Фирменный бланк                             Директору

или угловой штамп                           департамента природных ресурсов

заявителя (при наличии)                     и   охраны   окружающей   среды

                                            Костромской области

                                 ЗАЯВЛЕНИЕ

                    о предоставлении права пользования

                      участком недр местного значения

    Данные о заявителе: ___________________________________________________

                           (для юридического лица - полное наименование,

___________________________________________________________________________

       организационно-правовая форма, ИНН, ОРГН; для индивидуального

___________________________________________________________________________

       предпринимателя - фамилия, имя, отчество (при наличии), ИНН,

                   ОГРНИП; юридический, почтовый адреса)

    Прошу  предоставить  право  пользования участком недр местного значения

для _______________________________________________________________________

                              (вид пользования)

    Срок пользования ______________________________________________________

    Местонахождение участка недр местного значения ________________________

___________________________________________________________________________

    Земельный  участок  (земельные  участки), в пределах которого (которых)

расположен  участок  недр  местного  значения,  содержащий  подземные воды,

зарегистрирован  (зарегистрированы)  под  кадастровым номером (кадастровыми

номерами) _________________________________________________________________

              (если земельный участок не поставлен на кадастровый учет,

___________________________________________________________________________

                     указывается "не зарегистрирован")