ПРЕДСТАВЛЕНИЕ К ОБЪЯВЛЕНИЮ БЛАГОДАРНОСТИ И (ИЛИ) НАГРАЖДЕНИЮ ПОЧЕТНОЙ ГРАМОТОЙ МИНИСТЕРСТВА ЭКОНОМИЧЕСКОГО РАЗВИТИЯ И ПРОМЫШЛЕННОСТИ ИРКУТСКОЙ ОБЛАСТИ 1. Фамилия, имя, отчество _________________________________________________________________________ 2. Должность, место работы, службы, с указанием наименования учреждения, органа, организации (включая ИНН, ОГРН, ОГРНИП) _________________________________________________________________________ _________________________________________________________________________ 3. Пол ____________ 4. Дата и место рождения ____________________________________________________ 5. Образование ____________________________________________________________ __________________________________________________________________________ __________________________________________________________________________ 6. Ученая степень, ученое звание, специальное звание __________________________________________________________________________ __________________________________________________________________________ __________________________________________________________________________ 7. Какими государственными наградами Российской Федерации и ведомственными наградами органов государственной власти награжден(а) и дата награждения: __________________________________________________________________________ __________________________________________________________________________ __________________________________________________________________________ 8. Общий стаж работы ______________________________________________________ 9. Стаж работы в отрасли ___________________________________________________ 10. Наличие/отсутствие дисциплинарного взыскания ____________________________ Представляется к __________________________________________________________ (вид награды) __________________________________________________________________________ | |
Руководитель учреждения, органа, организации __________________________ (подпись) ___________________________________ (Ф.И.О.) | М.П. |