ФОРМА
СПРАВКА
о наличии средств для выплаты премии по итогам
работы за _____________ 20___ год
(тыс. рублей)
N п/п | Источники финансирования | Утверждено по смете, плану финансово-хозяйственной деятельности, заданию по ОМС (на год / на отчетный период) | Факт финансирования за отчетный период | Фактический расход заработной платы по отчету за ___20__ года | Экономия "_", перерасход "+" по заработной плате | |
Всего | в том числе, перераспределено с других статей | |||||
1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 |
1. | Обязательное медицинское страхование __ (% от доходов на заработную плату) Справочно: 1. Доходы всего 2. % на заработную плату 3. Сумма (КОСГУ - 21100 00) | |||||
2. | По социально значимым службам (в соответствии с графиками финансирования) 1. Всего 2. В том числе расходы на заработную плату (КОСГУ - 21100 00) | |||||
3. | Платные медицинские услуги (норматив на заработную плату % от доходов) ___ Справочно: 1. Доходы всего 2. % на заработную плату 3. Сумма (КОСГУ 21100 00) | |||||
4. | Всего по справке по (КОСГУ 21100 00) | |||||
Руководитель учреждения _______________ __________________________
(подпись) (Ф.И.О.)
Главный бухгалтер _______________ __________________________
(подпись) (Ф.И.О.)
Заместитель руководителя по
экономическим вопросам _______________ __________________________
(подпись) (Ф.И.О.)
М.П.
Заместитель министра
Н.П.ГАВРИЛЕНКО