(в ред. Приказа Минздрава Республики Коми от 27.09.2017 N 9/381)
Форма
Министерство здравоохранения
Республики Коми
ГБУ РК "Территориальный Центр
медицины катастроф Республики Коми"
ЗАДАНИЕ КОНСУЛЬТАНТА
N ___________
Отделение экстренной медицинской помощи
Ф.И.О. врача: _________________________________________________________
Специальность: ________________________________________________________
Пункт отправления: ____________________________________________________
Пункт назначения: _____________________________________________________
Выезд плановый, экстренный: ___________________________________________
Содержание задания: консультация, эвакуация
Ф.И.О. больного, возраст: _____________________________________________
Диагноз ЛПУ: __________________________________________________________
Задание оформил: ______________________________________________________
(ФИО диспетчера, подпись)
ОТЧЕТ КОНСУЛЬТАНТА
Диагноз консультанта: _________________________________________________
___________________________________________________________________________
Оказанная помощь: _____________________________________________________
___________________________________________________________________________
Ошибки до госпитального этапа | Ошибки на госпитальном этапе |
Позднее обращение больного Поздняя доставка в стационар Поздняя диагностика Недостаточная квалификация медработника Трудность в диагностике в связи с атипичной картиной Дефекты в транспортировке больного Дефекты в медикаментозной терапии Другие причины | Необоснованный отказ в госпитализации при первом обращении Трудность диагностики в связи с атипичной картиной Недооценка тяжести состояния больного Дефекты медикаментозной терапии Необоснованная задержка операции Ошибки в выборе тактики оперативного вмешательства Отсутствие динамического наблюдения Другие причины |
Выявленные недостатки:
Проконсультированные больные
Ф.И.О. ________________________________________________________________