Об утверждении Правил выделения бюджетных ассигнований из резервного фонда Правительства Республики Башкортостан по предупреждению и ликвидации чрезвычайных ситуаций и последствий стихийных бедствий (с изменениями на 30 ноября 2018 года)

                                       Главе Администрации

                                       ____________________________________

                                       (наименование муниципального района,

                                               городского округа)

                                       Республики Башкортостан

    Прошу выплатить мне, __________________________________________________

                              (фамилия, имя, отчество, дата рождения)

__________________________________________________________________________,

               (данные документа, удостоверяющего личность)

единовременное пособие в связи  с  получением  мною  тяжкого  (легкого  или

средней тяжести) вреда  здоровью  в  результате  чрезвычайной  ситуации  на

территории Республики Башкортостан ________________________________________

                                     (наименование чрезвычайной ситуации)

"___" _____________ г. ___________   ______________________________________

                        (подпись)              (расшифровка подписи)