Недействующий

Об утверждении Правил выделения бюджетных ассигнований из резервного фонда Правительства Республики Башкортостан по предупреждению и ликвидации чрезвычайных ситуаций и последствий стихийных бедствий (с изменениями на 30 ноября 2018 года)



Приложение N 7
к Правилам выделения бюджетных
ассигнований из резервного фонда
Правительства Республики Башкортостан
по предупреждению и ликвидации чрезвычайных
ситуаций и последствий стихийных бедствий


(в ред. Постановления Правительства Республики Башкортостан от 30.11.2018 N 575)




                                       Главе Администрации



                                       ____________________________________

                                       (наименование муниципального района,

                                                городского округа)

                                       Республики Башкортостан


ЗАЯВЛЕНИЕ



    Прошу включить меня, __________________________________________________

                              (фамилия, имя, отчество, дата рождения)

__________________________________________________________________________,

             (данные документа, удостоверяющего личность)

и  членов  моей  семьи  в  списки  на  оказание единовременной материальной

помощи  и  (или)  финансовой  помощи в связи  с  утратой  имущества  первой

необходимости,  так  как жилое   помещение,   в   котором    проживаю  я  и

члены  моей  семьи, оказался (оказалось) в зоне чрезвычайной   ситуации   и

пострадал (пострадало), при этом я и члены моей  семьи  утратили  полностью

(частично) имущество первой необходимости.

    Состав семьи:

    1. Жена -  ____________________________________________________________

               (фамилия, имя, отчество, дата рождения, данные документа,

                              удостоверяющего личность)

    2. Сын -   ____________________________________________________________

               (фамилия, имя, отчество, дата рождения, данные документа,

                              удостоверяющего личность)

    3. Отец - _____________________________________________________________

               (фамилия, имя, отчество, дата рождения, данные документа,

                              удостоверяющего личность)

    4. Мать - _____________________________________________________________