Недействующий

ОБ УТВЕРЖДЕНИИ СХЕМЫ ТЕРРИТОРИАЛЬНОГО ПЛАНИРОВАНИЯ СИСТЕМЫ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РЕСПУБЛИКИ АЛТАЙ (с изменениями на: 23.06.2016)

Приложение N 4


Утверждена
Приказом
Министерства здравоохранения
Республики Алтай
от 19 августа 2015 года N 139

ФОРМА ЖУРНАЛА РЕГИСТРАЦИИ ОБРАЩЕНИЙ ГРАЖДАН ЗА ПЕРВОЙ ПОМОЩЬЮ В ДОМОВОЕ ХОЗЯЙСТВО


1. Титульный лист: наименование сельского поселения, адрес домового хозяйства, Ф.И.О. ответственного лица.

2.

N п/п

Дата (число, месяц, год)

Фамилия Имя Отчество (полностью)

Возраст

Повод к обращению

Проведенные мероприятия

Результат проведенных мероприятий