УТВЕРЖДАЮ
Руководитель государственной экспертизы -
начальник отдела охраны и экспертизы
условий труда Министерства здравоохранения
и социального развития Чувашской Республики
______________________________ И.О. Фамилия
М.П.
Заключение государственной экспертизы условий труда
"___" __________ 20___ г.
N _____
На основании заявления ________________________________________________
(полное наименование организации заявителя
(Ф.И.О. заявителя - для работников)
(адрес заявителя), зарегистрированного в Министерстве здравоохранения и
социального развития Чувашской Республики (428000, Чувашская Республика, г.
Чебоксары, Президентский бульвар, д. 17, министр - _______________________)
"___" _______ 20___ г. Ф.И.О.
в соответствии со ст. 216.1 Трудового кодекса Российской Федерации и
приказом Министерства труда и социальной защиты Российской Федерации от 12
августа 2014 года N 549н "Об утверждении Порядка проведения государственной
экспертизы условий труда" проведена государственная экспертиза условий
труда.
1. Данные о заявителе (полное наименование (для юридических лиц),
фамилия, имя, отчество (при наличии) (для физических лиц), почтовый адрес)
__________________________________________________________________________.
2. Период проведения государственной экспертизы _______________________
___________________________.
3. Объект проведения государственной экспертизы: государственная
экспертиза условий труда проведена с целью оценки качества проведения
специальной оценки условий труда.
4. Сведения о работодателе ___________________________________________.
5. Сведения о рабочем месте (рабочих местах) _________________________.
6. Государственная экспертиза проведена с использованием следующих