"Приложение N 40
к приказу Министерства сельского
хозяйства и продовольствия Омской области
от 1 апреля 2013 г. N П-13-13
Министерство сельского хозяйства и продовольствия Омской области
_________________________________________________________________
(для юридического лица - наименование; для индивидуального
предпринимателя - фамилия, имя, в случае, если имеется, отчество)
_________________________________________________________________
(для юридического лица - место нахождения; для индивидуального
предпринимателя - место жительства)
ИНН ______________________ КПП (для юридического лица) __________
Р/с _____________________________________________________________
Наименование банка ______________________________________________
К/с________________________ БИК _________________________________
Контактный телефон (при наличии) ________________________________
ЗАЯВЛЕНИЕ
Прошу предоставить субсидии на оказание сельскохозяйственным
товаропроизводителям несвязанной поддержки в области растениеводства
(приобретение дизельного топлива на проведение агротехнологических работ
в 2018 году) в размере согласно расчету:
Наименование зерновой, зернобобовой и кормовой (за исключением многолетних трав посевов прошлых лет, а также подпокровных многолетних трав) сельскохозяйственной культуры (далее - культуры) | Посевная площадь, занятая культурой в 2018 году, га | Ставка субсидии на 1 га посевных площадей культур, руб. | Приобретение дизельного топлива в 2018 году на проведение агротехнологических работ на площади, занятой культурами | Размер субсидии, руб. | |
количество, кг | затраты, рублей | ||||
1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 |
x | x | x | x | ||
ИТОГО | |||||
1. Подтверждаю, что на 1 _________ 20__ года <*>:
- заявитель не является иностранным юридическим лицом, а также
российским юридическим лицом, в уставном (складочном) капитале которого
доля участия иностранных юридических лиц, местом регистрации которых
является государство или территория, включенные в утверждаемый
Министерством финансов Российской Федерации перечень государств
и территорий, предоставляющих льготный налоговый режим налогообложения
и (или) не предусматривающих раскрытия и предоставления информации при
проведении финансовых операций (офшорные зоны) в отношении таких