Дата осмотра "_____" _________________ 20___ г.
Жалобы ________________________________________________________________
Объективный статус (удовлетворительное, относительно удовл., неудовл.):
t° C ______________________________ Кожа и видимые слизистые (физиологической окраски,
акроцианоз, сыпь) _____________________________________________________
Состояние зева (не гиперемирован, гиперемирован): _____________________
Тоны сердца (ритмичные, аритмичные, тоны звучные, приглушены, шумы) ___
Акцент _______________ АД ____________ мм рт. ст. ЧСС _________________
В легких дыхание везикулярное, хрипы (не выслушиваются, выслушиваются)
___________________________
Мочеиспускание (безболезненное, болезнен.), диурез (адекватный, контролирует, не контр.)
Стул оформленный (неоформленный) ______________ Отеки _________________
Движение в позвоночнике, суставах _____________________________________
_______________________________________________________________________
Мышечная сила _________________________________________________________
Тонус мышц ____________________________________________________________
Координация движений __________________________________________________
Переносимость нагрузок и получаемых процедур:__________________________
_______________________________________________________________________
Регулярность посещения процедур _______________________________________
_______________________________________________________________________
Диагноз: ______________________________________________________________
Заключение о продолжении курса социальной реабилитации ________________
_______________________________________________________________________
Подпись ___________________