____________________________________
(Ф.И.О.)
Отчетный период: _______________ 20__ г.
(месяц)
Ф.И.О. социального работника: _____________________________
Отметка о выполнении (приход, уход)/дни месяца | 1 | 2 | 3 | ... | ... | ... | ... | Кол-во выполненных услуг, всего | ||
время прихода | Кол-во услуг по плану | |||||||||
время ухода | ||||||||||
N | Вид социальной услуги | |||||||||
Внеплановые услуги: | ||||||||||
ИТОГО: | ||||||||||
Социальный работник ____________ Получатель социальных услуг ______________
(подпись) (подпись)
Ответственный работник поставщика <*> _____________________________________
(Ф.И.О., подпись, дата)
________________
<*> - заполняется при проверке индивидуальной программы
Дата заказа | Получено денег (в рублях) | Подпись социального работника | Заказано продуктов питания и промышленных товаров (перечень) | Дата доставки | Приобретено продуктов питания и промышленных товаров (перечень) | Израсходовано на приобретение товаров (в рублях и копейках) | Сдача в рублях и копейках | Подпись получателя социальных услуг | |||
наименование | кол-во | наименование | кол-во | цена | |||||||
Начальник отдела организации
социального обслуживания
В.Н.НЕЛИЧЕВ