ОБ УТВЕРЖДЕНИИ ПОРЯДКА ПРЕДОСТАВЛЕНИЯ СОЦИАЛЬНЫХ УСЛУГ ПОСТАВЩИКАМИ СОЦИАЛЬНЫХ УСЛУГ В КРАСНОДАРСКОМ КРАЕ (утратил силу на основании приказа Министерства труда и социального развития Краснодарского края от 19.01.2018 N 57)

Приложение N 2
к Порядку предоставления
социальных услуг в стационарной
и полустационарной формах
социального обслуживания детям
и подросткам с ограниченными
возможностями, детям-инвалидам,
а также семьям, в которых
они воспитываются

   Руководителю управления социальной

     защиты населения в муниципальном

     образовании

     ______________________________________

     (инициалы, фамилия)

     от ___________________________________

     (Ф.И.О. заявителя)

     ______________________________________

     (дата, месяц и год рождения)

     ______________________________________

     (адрес проживания)

ЗАЯВЛЕНИЕ

Прошу представить мне социальное обслуживание в полустационарной форме,

в стационарной форме с моим ребенком/детьми

(нужное подчеркнуть)

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

в связи ___________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

с предоставлением _____ койко-мест и питания ______________________________

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

_______________ 20__ г.                             _______________________

подпись

Дата заполнения ___________ ________________________ (инициалы, фамилия)

подпись заявителя