___________________________________________________________________________
(Ф.И.О. получателя социальных услуг)
проживающего по адресу: ___________________________________________________
___________________________________________________________________________
дата принятия на обслуживание
_____________________________
Начат: ______________________
Окончен: ____________________
Хранить: ____________________
________________
<*> - журнал ведется в течение года
1. Сведения о поставщике социальных услуг:
Юридический адрес,
Ф.И.О. руководителя,
телефон,
местонахождение отделения,
Ф.И.О. ответственного работника поставщика,
телефон,
Ф.И.О. социального работника
телефон
2. График обслуживания получателя социальных услуг:
День недели | Время посещения <*> |
________________
<*> - время прихода социального работника
3. Информация о замещении социального работника