N п/п | Наименование услуги | Объем работ | Стоимость услуги за 1 ед., руб. | Общая стоимость, руб. |
1. | ||||
2. | ||||
... | ||||
Итого: |
Расчет произвел ________________ ____________________ _____________________
(должность) (подпись) (Ф.И.О.)
Выполнение работ подтверждаю, претензий к обслуживанию и расчету не
имею _________________________ ____________________ _____________________
(Ф.И.О. заявителя) (подпись заявителя) (дата)
Начальник отдела организации
социального обслуживания
В.Н.НЕЛИЧЕВ