АКТ приема несовершеннолетнего в специализированное учреждение для несовершеннолетних, нуждающихся в социальной реабилитации
(Акт приема хранится в личном деле несовершеннолетнего)
Нами:
1. ________________________________________________________________________
(Ф.И.О., должность)
2. ________________________________________________________________________
"____"________________г. в ___ час. ___ мин. принят несовершеннолетний(яя)
___________________________________________________________________________
(Ф.И.О., год рождения, место жительства несовершеннолетнего)
___________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________,
одет(а) в _________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________,
состояние здоровья ________________________________________________________
(внешне здоров, болен, имеет телесные повреждения, какие, где)
___________________________________________________________________________
Ребенок принят на основании: ______________________________________________
(с указанием номера, даты документа)
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
Ребенок доставлен: ________________________________________________________
(должность, Ф.И.О., паспортные данные)
___________________________________________________________________________
__________________________________ ________________
(Ф.И.О., должность лица, (подпись)
принимающего несовершеннолетнего)