ОБ УТВЕРЖДЕНИИ ПОРЯДКА ПРЕДОСТАВЛЕНИЯ СОЦИАЛЬНЫХ УСЛУГ ПОСТАВЩИКАМИ СОЦИАЛЬНЫХ УСЛУГ В КРАСНОДАРСКОМ КРАЕ (утратил силу на основании приказа Министерства труда и социального развития Краснодарского края от 19.01.2018 N 57)

Приложение N 6
к Порядку предоставления
социальных услуг на дому
пожилым гражданам, инвалидам

   Директору ___________________________________

     (наименование поставщика социальных услуг)

     _____________________________________________

     (Ф.И.О. директора)

     от __________________________________________

     (Ф.И.О. получателя социальных услуг)

     дата, месяц, год рождения ___________________

     адрес проживания ____________________________

     контактный телефон __________________________

     категория заявителя _________________________

ЗАЯВКА на оказание срочных социальных услуг

Прошу выполнить мне следующие виды услуг:

1. ________________________________________________________________________

2. ________________________________________________________________________

С  тарифами  на  срочные  социальные услуги, порядком оплаты и расчетом

стоимости выполненных услуг ознакомлен(а)

___________________________________________________________________________

(подпись)

Обязуюсь произвести оплату до _____________________________________________

(число, месяц год)

Дата заполнения _____________                  Подпись заявителя __________

Начальник отдела организации
социального обслуживания
В.Н.НЕЛИЧЕВ