АКТ ОБСЛЕДОВАНИЯ УСЛОВИЙ ЖИЗНИ СЕМЬИ (НЕСОВЕРШЕННОЛЕТНИХ) (КОНТРОЛЬНЫЙ)
___________________________________________________________
от "____" ______________ 20____ года
Комиссия в составе: ___________________________________________________
_______________________________________________________________________
_______________________________________________________________________
провела обследование условий несовершеннолетнего (семьи) ______________
_______________________________________________________________________
и установила следующее.
На момент посещения семьи, дома находились:
_______________________________________________________________________
_______________________________________________________________________
_______________________________________________________________________
_______________________________________________________________________
Критерии | Примечание | |
наличие необходимой одежды и обуви по сезону | ||
ребенок (дети) ухожены | ||
ребенок (дети) не ухожены, неопрятны, в грязной одежде и т.д.) | ||
наличие регулярного питания в соответствии с возрастом ребенка (запас продуктов, приготовленная еда) | ||
наличие у ребенка (детей) отдельной комнаты | ||
наличие индивидуального спального места | ||
наличие чистых постельных принадлежностей | ||
наличие места для занятий и игр | ||
наличие личных вещей, книг, школьных принадлежностей, игрушек | ||
Отказ от оказания ребенку медицинской помощи, прохождения медицинского обследования, установления группы инвалидности или переосвидетельствования группы инвалидности | ||
Оставление ребенка по месту проживания (пребывания) или на улице без присмотра | ||
Наличие факторов, отрицательно влияющих на воспитание детей со стороны родителей: | ||
злоупотребление алкогольной и спиртосодержащей продукцией | ||
употребление наркотических средств без назначения врача | ||
употребление одурманивающих веществ | ||
другое | ||
Вовлечение детей в совершение преступлений и антиобщественных действий: | ||
попрошайничество | ||
проституция | ||
употребление алкогольной и спиртосодержащей продукции | ||
употребление наркотических средств без назначения врача | ||
употребление одурманивающих веществ | ||
другое | ||
Жестокое обращение с детьми со стороны родителей: | ||
нанесение физического ущерба ребенку | ||
нанесение психического и морального ущерба ребенку | ||
Отсутствие контроля за воспитанием детей: | ||
наличие конфликтов, грубость в общении | ||
отстраненность, безразличие к ребенку | ||
совершение ребенком хулиганских (противоправных) действий | ||
Отсутствие контроля за обучением детей: | ||
систематические пропуски детьми занятий в школе | ||
неудовлетворительная успеваемость |
Иные признаки неблагополучия
_______________________________________________________________________
_______________________________________________________________________
_______________________________________________________________________
Социально-психологический климат в семье (подчеркнуть):
благоприятный, неблагоприятный
Указать признаки неблагоприятного климата (конфликты, агрессия, разногласия и др.)
_______________________________________________________________________
_______________________________________________________________________
_______________________________________________________________________