Дата проведения инвентаризации ___________ 20__ г.
Лист ______ Листов _________
1. Инв. номер объекта | 2. Назначение объекта | (код) | |||||||||||
3. Расположение | 4. ОКАТО территории расположения объекта | (код) | |||||||||||
5. Наименование объекта (производство, цех, установка, участок): | |||||||||||||
6. Наименование технологии утилизации, обезвреживания или уничтожения отходов: | |||||||||||||
7.1 Наличие проекта на объект | 7.2 Положительное заключение ГЭЭ | 7.3 Дата | 7.4 Номер | ||||||||||
7.5 Наименование органа ГЭЭ: | |||||||||||||
8. Размер санитарно-защитной зоны, м | |||||||||||||
9. Виды и количество утилизируемых, обезвреживаемых или уничтожаемых отходов: | |||||||||||||
9.1 Код по ФККО | 9.2 Наименование отхода | 9.3 Мощность | |||||||||||
т/год | м(3)/год | ||||||||||||
10. Перечень продукции, полученной с утилизацией отходов: | |||||||||||||
10.1 Код ОКП | 10.2 Наименование продукции | 10.3 Наличие сертификата | |||||||||||
11. Перечень образующихся отходов: | |||||||||||||
11.1 Код по ФККО | 11.2 Наименование отхода | ||||||||||||
12. Виды мониторинга окружающей среды на объекте: | |||||||||||||
12.1 Наименование вида мониторинга | 12.2 Соблюдение нормативов качества ОС | ||||||||||||
(код) | |||||||||||||
___________________________________________________________________________
Полное (и сокращенное) наименование юридического лица (фамилия, имя,
отчество индивидуального предпринимателя)
___________________________________________________________________________
Место нахождения юридического лица (место жительства индивидуального
предпринимателя)
ОГРН _______________ ИНН __________ ОКВЭД ____________ ОКПО _______________
Почтовый адрес, телефон, факс, e-mail ____________________________________
Руководитель юридического лица
(индивидуальный предприниматель) _________________ ________________________
(подпись) (Ф.И.О.)
М.П. (при наличии) "__" ________ 20__ г.