(в ред. Постановления Администрации городского округа Верхняя Пышма от 25.12.2018 N 1189)
Главе городского округа Верхняя Пышма
И.В. Соломину
__________________________________________
Ф.И.О. родителя (законного представителя),
проживающего по адресу ___________________
__________________________________________
__________________________________________
контактный тел. __________________________
Заявление
На основании части 3 статьи 17, части 1, 3 статьи 44 Федерального
закона от 29.12.2012 N 273-ФЗ "Об образовании в Российской Федерации",
прошу перевести моего ребенка ____________________________________________,
(Ф.И.О.)
дата рождения ________________, обучающегося ______ класса МАОУ "СОШ N ___"
на семейную форму обучения.
С условиями обучения ознакомлен(а).
Дата: _______________
Подпись: __________________/______________________
Подпись Ф.И.О.