(в редакции Решения Думы городского округа Верхняя Пышма от 28.10.2010 N 26/12)
Главе администрации городского округа
Верхняя Пышма
______________________________________
от ___________________________________
(фамилия, имя, отчество, год рождения)
паспорт серии _______ N ______________
____________________________________,
(кем и когда выдан)
проживающий по адресу _______________
_____________________________________
N телефона __________________________
ИНН ________________________________
ЗАЯВЛЕНИЕ о принятии на учет в качестве нуждающегося в предоставляемом по договору социального найма жилом помещении муниципального жилищного фонда
Прошу включить меня, ____________________________________________,
(фамилия, имя, отчество)
являющегося _____________________________________________________,
(указать основания для предоставления гражданину жилого помещения
по договору социального найма)
и членов моей семьи:
1. _______________________________________________________________
(фамилия, имя, отчество, год рождения, родственные отношения,
_________________________________________________________________,
данные паспорта, ИНН (при наличии) каждого члена семьи)
2. ______________________________________________________________,
3. ______________________________________________________________,
4. ______________________________________________________________,
5. ______________________________________________________________,
6. _______________________________________________________________
в список очередности граждан, нуждающихся в улучшении
жилищных условий и предоставлении жилой площади по договору
социального найма.
Я и члены моей семьи занимаем ________________________________
(количество комнат, общая и жилая площадь занимаемого жилья)
на основании ____________________________________________________.
(правоустанавливающий документ)
Собственником квартиры является ______________________________