┌════════════════════════════════════┬════════════════════════════════════‰
│ ДУМА │ Удостоверение N ____ │
│ ГОРОДСКОГО ОКРУГА ВЕРХНЯЯ ПЫШМА │ │
│ _____________ созыв │______________________ │
│ Герб │______________________ ┌══════════‰ │
│ городского │______________________ │ │ │
│ округа │ │ │ │
│ Верхняя │ │ │ │
│ Пышма │Председатель Думы │ │ │
│Действительно с __ _______ 20__ года│городского округа │ │ │
│ по __ _______ 20__ года │Верхняя Пышма │ │ │
│Продлено до ___ _________ 20__ года │___________ ___________└══════════… │
└════════════════════════════════════┴════════════════════════════════════…