_________________ N _________________
г. Екатеринбург
О результатах проверки Министерством
культуры Свердловской области
__________________________________________
__________________________________________
________________________________
(наименование подконтрольного учреждения)
"__" ____________ 20__ г. по адресу: ______________________________________
(место проведения проверки)
На основании: _____________________________________________________________
___________________________________________________________________________
(вид документа, с указанием реквизитов)
была проведена проверка в отношении:
___________________________________________________________________________
(наименование музея)
Продолжительность проверки: _______________________________________________
(дней/часов)
Акт составлен: ____________________________________________________________
С копией приказа о проведении проверки ознакомлен: (заполняется при
проведении выездной проверки) _____________________________________________
___________________________________________________________________________
(фамилии, имена, отчества (в случае, если имеются), подпись, дата, время)
Дата и номер решения прокурора (его заместителя) о согласовании проведения
проверки:
___________________________________________________________________________
(заполняется в случае необходимости
согласования проверки с органами прокуратуры)
Лицо(а), проводившее(ие) проверку: ________________________________________
(фамилия, имя, отчество (в случае, если имеется), должность должностного
лица (должностных лиц), проводившего(их) проверку; в случае привлечения
к участию в проверке экспертов, экспертных организаций указываются фамилии,
имена, отчества (в случае, если имеются), должности экспертов и/или
наименования экспертных организаций с указанием реквизитов свидетельства
об аккредитации и наименования органа по аккредитации, выдавшего
свидетельство)
При проведении проверки присутствовали: ___________________________________
___________________________________________________________________________
(фамилия, имя, отчество (в случае, если имеется), должность руководителя,
иного должностного лица (должностных лиц) или уполномоченного представителя
музея, присутствовавших при проведении мероприятий по проверке)
В ходе проведения проверки:
выявлены нарушения обязательных требований (с указанием положений
(нормативных) правовых актов) (с указанием характера нарушений; лиц,
допустивших нарушения)
выявлены несоответствия сведений, содержащихся в уведомлении о начале
осуществления отдельных видов предпринимательской деятельности,
обязательным требованиям (с указанием положений (нормативных) правовых
актов):
___________________________________________________________________________
выявлены факты невыполнения предписаний органов государственного
контроля (надзора), органов муниципального контроля (с указанием реквизитов
выданных предписаний):
___________________________________________________________________________
нарушений не выявлено _____________________________________________________
Запись в Журнал учета проверок внесена
________________________ ________________________________________________
(подпись проверяющего) (подпись руководителя, иного должностного лица
юридического лица, его уполномоченного
представителя юридического лица)
Журнал учета проверок юридического лица отсутствует (заполняется при
проведении выездной проверки):
________________________ ________________________________________________
(подпись проверяющего) (подпись руководителя, иного должностного лица
юридического лица, его уполномоченного
представителя юридического лица)
Прилагаемые документы: ____________________________________________________
Подписи лиц, проводивших проверку: ________________________________________
С актом проверки ознакомлен(а), копию акта со всеми приложениями
получил(а):
___________________________________________________________________________
(фамилия, имя, отчество (в случае, если имеется) руководителя, иного
должностного лица юридического лица, его уполномоченного представителя
юридического лица)
"__" __________ 20__ г.
_________________
(подпись)
Пометка об отказе ознакомления с актом проверки: __________________________
(подпись уполномоченного
должностного
лица (лиц),
проводившего проверку)