ОБ УТВЕРЖДЕНИИ АДМИНИСТРАТИВНЫХ РЕГЛАМЕНТОВ ПРЕДОСТАВЛЕНИЯ (с изменениями на: 10.02.2017)

Приложение N 1
к Административному регламенту

     Главе администрации

     Городского округа Верхняя Пышма

     _______________________________

     Ф.И.О.

     От ____________________________

     Ф.И.О.

     Зарегистрированного по адресу:

     _______________________________

     Конт. телефон

     _______________________________

ЗАЯВЛЕНИЕ

Прошу предоставить информацию о ___________________________________________

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

"____" _______________ 20__ г.                         ____________________

подпись