(введено Постановлением Администрации городского округа Верхняя Пышма от 11.05.2016 N 590)
Согласие на обработку персональных данных
Я, ____________________________________________________________________
________________________________________________________ (далее - Субъект),
(Ф.И.О. субъекта персональных данных)
зарегистрирован ___________________________________________________________
(адрес субъекта персональных данных)
___________________________________________________________________________
(номер документа, удостоверяющего личность
субъекта персональных данных, кем и когда выдан)
даю свое согласие администрации городского округа Верхняя Пышма,
расположенной по адресу: г. Верхняя Пышма, ул. Красноармейская, д. 13
(далее - Оператор) (Уполномоченному лицу от Оператора: отделу
государственного бюджетного учреждения Свердловской области
"Многофункциональный центр предоставления государственных и муниципальных
услуг" в городе Верхняя Пышма, муниципальному казенному учреждению "Комитет
ЖКХ"), на обработку своих персональных данных на следующих условиях:
1. Субъект дает согласие на обработку своих персональных данных как с использованием средств автоматизации, так и без использования таких средств, т.е. совершение в том числе следующих действий: сбор, запись, систематизацию, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), извлечение, использование, передачу (распространение, предоставление, доступ), обезличивание, блокирование, удаление, уничтожение персональных данных, а также право на передачу такой информации третьим лицам и получение информации и документов от третьих лиц для осуществления проверки достоверности и полноты информации о Субъекте и в случаях, установленных законодательством.
2. Перечень персональных данных Субъекта, передаваемых Оператору на обработку:
1. Ф.И.О.
2. Паспортные данные.
3. Дата рождения.
4. Место рождения.
5. Адрес регистрации.
6. ____________________________
3. Согласие дается Субъектом с целью проверки корректности предоставленных Субъектом сведений, принятия решения о предоставлении Субъекту услуг, для заключения с Оператором любых договоров и их дальнейшего исполнения, принятия решений или совершения иных действий, порождающих юридические последствия в отношении Субъекта и иных лиц.