ФОРМА ЗАЯВЛЕНИЯ О ПРИЕМКЕ РАБОТ ПО ПЕРЕУСТРОЙСТВУ И (ИЛИ) ПЕРЕПЛАНИРОВКЕ И (ИЛИ) ИНЫХ РАБОТ
Администрации
городского округа Верхняя Пышма
_______________________________
(инициалы, фамилия)
от ____________________________
(наименование или фамилия,
инициалы собственника
помещения)
_______________________________
ЗАЯВЛЕНИЕ
Прошу принять работы по переустройству и (или) перепланировке, и (или)
иные работы для обеспечения использования помещения в качестве жилого или
не жилого помещения, расположенного по адресу: ____________________________
___________________________________________________________________________
Переустройство и (или) перепланировка произведены на основании ________
___________________________________________________________________________
(наименование вида правового акта администрации
городского округа Верхняя Пышма)
от "__" __________ 20__ года N _____________
___________________________________________________________________________
(наименование правового акта администрации
городского округа Верхняя Пышма)
___________________________________________________________________________
начало работ _____________________, окончание работ _______________________
(месяц, год) (месяц, год)
Переустройство и (или) перепланировка осуществлялись __________________
___________________________________________________________________________
(наименование и почтовые реквизиты, телефон/факс производителя работ)
Проектная документация переустройства и (или) перепланировки
разработана
___________________________________________________________________________
(наименование и почтовые реквизиты, телефон/факс проектной организации)
___________________________________________________________________________
____________________ ______________________________