Главе администрации
городского округа Верхняя Пышма
от ________________________________
(фамилия, имя, отчество)
проживающего(ей) по адресу: _______
___________________________________
тел. ______________________________
ЗАЯВЛЕНИЕ
Я, ________________________________________________________________________
(фамилия, имя, отчество)
согласен(на) занять жилое помещение по адресу: ул. ________________________
дом N _____ квартира N _____ взамен занимаемой мною по договору социального
найма от _________ 20__ года N ____ по адресу: г. ____________, ул.
дом N ____ квартира N _____ составом семьи:
1. ________________________________________________________________________
(фамилия, имя, отчество, степень родства)
2. ________________________________________________________________________
(фамилия, имя, отчество, степень родства)
3. ________________________________________________________________________
(фамилия, имя, отчество, степень родства)
"__" ___________ 20__ г.
___________________________________________________________________________
(подпись) (расшифровка подписи)