Недействующий

ОБ УТВЕРЖДЕНИИ АДМИНИСТРАТИВНОГО РЕГЛАМЕНТА ПРЕДОСТАВЛЕНИЯ МУНИЦИПАЛЬНОЙ УСЛУГИ "ВЫДАЧА КОПИЙ АРХИВНЫХ ДОКУМЕНТОВ, ПОДТВЕРЖДАЮЩИХ ПРАВО НА ВЛАДЕНИЕ ЗЕМЛЕЙ В ГОРОДСКОМ ОКРУГЕ ВЕРХНЯЯ ПЫШМА"







Приложение N 5
к Регламенту

ФОРМА ЗАПРОСА (ЗАЯВЛЕНИЯ)


Директору МКУ "Архив

городского округа Верхняя Пышма"

В.В. Вяловой

от _________________________________

(фамилия, имя, отчество заявителя)

____________________________________

(адрес)

____________________________________

(номер телефона)

ЗАЯВЛЕНИЕ

Прошу выдать архивную копию документа _____________________________________

(вид, дата и номер

запрашиваемого документа)

___________________________________________________________________________

(описание запрашиваемой информации, ее хронологические рамки)

___________________________________________________________________________

(цель получения)

К заявлению прилагаю:

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

_______________________________       _______________

(подпись)                        (дата)