ФОРМА ЗАЯВЛЕНИЯ О ПРЕДОСТАВЛЕНИИ РАЗРЕШЕНИЯ НА ОТКЛОНЕНИЕ ОТ ПРЕДЕЛЬНЫХ
ПАРАМЕТРОВ РАЗРЕШЕННОГО СТРОИТЕЛЬСТВА, РЕКОНСТРУКЦИИ ОБЪЕКТА КАПИТАЛЬНОГО СТРОИТЕЛЬСТВА
В комиссию
по землепользованию и застройке
городского округа Верхняя Пышма
от ____________________________
(фамилия, имя, отчество,
наименование организации)
адрес: ________________________
телефон: ______________________
ЗАЯВЛЕНИЕ
На основании статьи 39, 40 Градостроительного кодекса Российской
Федерации и статьи 10 Правил землепользования и застройки городского округа
Верхняя Пышма прошу (просим) рассмотреть возможность предоставления
разрешения на отклонение от предельных параметров разрешенного
строительства, реконструкции объекта капитального строительства ___________
___________________________________________________________________________
(указать вид предельного параметра разрешенного строительства,
___________________________________________________________________________
реконструкции объекта капитального строительства,
испрашиваемый для отклонения)
земельного участка, расположенного в границах территориальной зоны ________
___________________________________________________________________________
(указать наименование территориальной зоны, в границах
которой располагается земельный участок, согласно
Правилам землепользования и застройки)
в связи с ________________________________________________________________.
(указать причину обращения)
Настоящим заявляю (заявляем), что:
на земельном участке отсутствуют объекты недвижимости, находящиеся
в собственности иных лиц;
отсутствуют споры по границам земельного участка со смежными
землепользователями.
Несу (несем) ответственность за достоверность представленных сведений,
указанных в настоящем заявлении.
Приложение:
1. _________________________________________________ на ___ л. ___ экз. ___
(наименование документа)
2. _________________________________________________ на ___ л. ___ экз. ___
3. _________________________________________________ на ___ л. ___ экз. ___
4. _________________________________________________ на ___ л. ___ экз. ___
________________ _____________________________________________ ____________
(подпись) (фамилия, имя, отчество) (дата)