ФОРМА ЗАЯВЛЕНИЯ О ВЫДАЧЕ РАЗРЕШЕНИЯ НА СТРОИТЕЛЬСТВО (РЕКОНСТРУКЦИЮ) ОБЪЕКТА ИНДИВИДУАЛЬНОГО ЖИЛИЩНОГО СТРОИТЕЛЬСТВА
Администрация городского округа Верхняя Пышма
Фамилия, имя, отчество: _____________________
_____________________________________________
Адрес регистрации: __________________________
_____________________________________________
Адрес проживания: ___________________________
_____________________________________________
Паспортные данные: __________________________
_____________________________________________
Телефон: ____________________________________
ЗАЯВЛЕНИЕ
Прошу выдать разрешение на строительство/реконструкцию (ненужное
зачеркнуть) объекта индивидуального жилищного строительства:
одноквартирного жилого дома с количеством наземных этажей ___________,
с количеством подземных этажей __________ общей площадью ____________ кв. м
на земельном участке по адресу: ___________________________________________
площадью _______ кв. м с кадастровым номером ______________________________
Правоустанавливающим документом на земельный участок является: ____________
Градостроительный план земельного участка
N _________________________________ утвержден _____________________________
(дата утверждения)
Обязуюсь обо всех изменениях сведений, приведенных в настоящем
заявлении, сообщать в управление архитектуры и градостроительства
администрации городского округа Верхняя Пышма в недельный срок со дня
официального установления таких изменений.
Приложение: 1. Схема планировочной организации земельного участка
на 1 л. в 1 экз.
2. ____________________________________ на ____ л. в 1 экз. <*>
3. ____________________________________ на ____ л. в 1 экз. <*>
_______________ _______________________________________
(подпись) (расшифровка подписи)
<*> Указываются документы, прилагаемые по собственной инициативе заявителя.
"___" ________________ _______ г.
М.П.