┌═════════════════════════‰
│ │
│ Бланк администрации │
│ │
│ │
│ │
│ │
│ │
└═════════════════════════…
______________ N __________ __________________________________________
на N _________ от _________ (наименование и адрес владельца
автомобильной дороги)
О согласовании маршрута транспортного средства