В комиссию по рассмотрению
обращений граждан об оказании
материальной помощи
гражданина (Ф.И.О.)
_______________________________
______________________________,
проживающего(щей) по адресу:
_______________________________
_______________________________
телефон _______________________
Заявление
Прошу оказать материальную помощь на __________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________
Для перечисления денежных средств сообщаю банковские реквизиты:
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
______________________________________________________
Приложения, документы:
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
_______________________________________________
_______ дата ______________ подпись